Efficacy, safety and tolerability of sildenafil in Brazilian hypertensive patients on multiple antihypertensive drugs

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy, safety and tolerability of sildenafil among Brazilian patients with hypertension treated with combinations of anti-hypertensive drugs. MATERIALS AND METHODS: One hundred twenty hypertensive men aged 30 to 81 years old under treatment with 2 or more anti-hypertensive drugs and with erectile dysfunction (ED) lasting for at least 6 months were enrolled at 7 research centers in Brazil. Patients were randomized to receive treatment with either sildenafil or placebo taken 1 hour before sexual intercourse (initial dose of 50 mg, adjusted to 25 mg or 100 mg according to efficacy and toxicity). During the following 8 weeks, patients were evaluated regarding vital signs, adverse events, therapeutic efficacy, satisfaction with treatment and use of concurrent medications. RESULTS: The primary evaluation of efficacy, which was based on responses to questions 3 and 4 of the International Index of Erectile Function, showed significant differences regarding treatment with sildenafil (p = 0.0002 and p < 0.0001, respectively). In the assessment of global efficacy, 87 percent of the patients treated with sildenafil reported improved erections, as compared with 37 percent of patients given placebos (p < 0.0001). The other secondary evaluations supported the results favoring sildenafil. The most frequent adverse events among patients treated with sildenafil were headaches (11.4 percent), vasodilation (11.4 percent) and dyspepsia (6.5 percent). There were no significant changes in blood pressure measurements in both groups. CONCLUSION: Sildenafil is efficacious and safe for the treatment of hypertensive patients with ED who receive concurrent combinations of anti-hypertensive drugs.

Cefaléia menstrual: estudo semiológico de 100 casos / Menstrual headache: semiological study in 100 cases

Ao redor de 60 por cento das mulheres com migrânea associam o período menstrual com a desencadear das crises. Para cefaléias näo migranosas, essa relaçäo é menos evidente. O objetivo desse estudo é apresentar a caracterizaçäo clínica da cefaléia menstrual. Cefaléia menstrual foi conceituada, em nosso estudo, como aquela cefaléia compreendida entre dois dias antes do primeiro dia da menstruaçäo e o último dia da mesma. As variáveis avaliadas foram: intensidade, características e localizaçäo da dor e dos sintomas associados. Foi analisada a cefaléia de 100 mulheres (154 períodos menstruais), com idades entre 20 e 45 anos. A maior parte foi classificada como migrânea sem aura; a intensidade era severa no primeiro dia de dor, com reduçäo gradativa nos dias subseqüentes; as cefaléias eram predominantemente de qualidade latejante, referidas como unilaterais em algum momento do ciclo menstrual; a duraçäo foi maior que a tradicionalmente referida na literatura. A maior parte se iniciou dois dias antes do início do ciclo menstrual. Náuseas e/ou vômitos foram os sintomas associados mais freqüentes. Foram diagnosticados 9 casos de cefaléia do tipo tensional, 2 casos de cefaléia cervicogênica e 1 caso de cefaléia em pontadas

Tratamento da disfunçäo erétil com sildenafil em pacientes com revascularizaçäo miocárdica / Treatment of erectile dysfunction with sildenafil in patients with miocardic revascularization

Foram estudados, de modo retrospectivo, 48 pacientes com idade variando de 51 a 80 anos, com histórico de doença coronariana, que foram submetidos a revascularizaçäo miocárdica percutânea, cirúrgica ou ambas, e que também apresentavam disfunçäo erétil.Destes pacientes, 52,1 porcento eram portadores de hipertensäo arterial controlada por medicamentos e 35,4 porcento deles tinham sofrido anteriormente um infarto do miocárdio. Somente foram incluídos no estudo aqueles pacientes que näo apresentavam sinais de isquemia miocárdica, que tinham teste ergométrico recente normal e que näo estavam medicados com nitratos. A maioria dos pacientes, 77,1 porcento, tinha disfunçäo erétil com duraçäo de até três anos. A disfunçäo erétil de todos estes pacientes foi tratada com sildenafil, com dose que variou de 25 a 100 mg, no máximo uma vez a cada 24 horas. A eficácia do sildenafil na melhora das ereçöes teve por base a satisfaçäo do paciente. A eficácia do tratamento com sildenafil foi de 77,4 porcento nos pacientes submetidos à revascularizaçäo somente cirúrgica, em 64,3 porcento naqueles submetidos à revascularizaçäo somente percutânea e de 100 porcento nos que haviam se submetido à revascularizaçäo cirúrgica e percutânea. Com respeito à segurança e à tolerabilidade di sildenafil nessa populaçäo de pacientes, somente um terço deles relatou algum efeito adverso, que na maioria das vezes foi de natureza leve e transitória, näo comprometendo o tratamento da disfunçäo erétil. Os resultados desta avaliaçäo, retrospectiva, sugerem que outros estudos prospectivos sejam realizados em maior número de pacientes com disfunçäo erétil e moléstia cardiovascular.(au)

Cor triatriatum dexter: diagnóstico ecocardiográfico; relato de caso / Cor triatriatum dexter: echocardiographic diagnosis; a case report

Os autores apresentam um caso de cor triatriatum dexter, diagnosticado por ecodoplercardiografia bidimensional, associado a comuniçäo interatrial e estenose pulmonar valvar. A anomalia näo foi detectada no estudo hemodinâmico. O ecodopplercardiograma mostrou uma ampla membrana dividindo o átrio em duas cavidades, estendendo-se de sua porçäo inferior, imediatamente acima do anel tricúspide, até os orifícios da veias cavas. Esses achados foram confirmados pela necrópsia

Atividade colinesterásica no plasma e em eritrócitos de pacientes com as formas cardíaca e indeterminada da doença de Chagas / Cholinesterase activity in plasma and in erythrocytes of patients with cardiac and indeterminate form of Chagas' disease

A atividade colinesterásica foi determinada no plasma e em eritrócitos de 10 indivíduos normais e em 26 pacientes chagásicos crônicos, sendo 6 com insuficiência cardíaca congestiva compensada, 10 com cardiopatia sem insuficiência cardíaca congestiva e 10 com a forma indeterminada. Os valores enzimáticos encontrados foram (média + ou - sd): 2196 + ou - 442 UI/L no plasma e 19,4 + ou - 3,3 UI/g Hb em eritrócitos do grupo controle; 2291 + ou - 317 UI/L no plasma e 19,2 + ou - 3,7 UI/g Hb em eritrócitos dos chagásicos com insuficiência cardíaca congestiva compensada; 2445 + ou - 357 UI/L no plasma e 18,3 + ou - 3,0 UI/g Hb em eritrócitos dos cardiopatas chagásicos sem insuficiência cardíaca congestiva; 2006 + ou - 327 UI/L no plasma e 17,8 + ou - 3,1 UI/g Hb em eritrócitos de chagásicos com a forma indeterminada. Nossos dados mostram que o comprometimento neuronal que ocorre nos cardiopatas chagásicos crônicos näo é suficiente para levar a alteraçöes significativvas (p>0,05) das atividades colinesterásicas no plasma e em eritrócitos